「蛋疼」也分很多种 睾丸内都的「石头」与慢性睾丸疼痛

乳头微青石症（testicularm icrolithiasis，TM）是弥散属于乳头生精小隧道内、直径

TM 病患一般无基因表达的针灸病患和针灸平庸，绝大大部份是因原病症而急诊。故 TM 的针灸平庸大部份和原病症有关。比如说 TM 最常见于的针灸病患是阴部、乳头疼疼或疼楚，疼疼其本质为钝疼、无放散。常有其他癌症的 TM 病患主要平庸为原病症的病患和针灸平庸。TM 在随诊全过程之前可能会蓬勃发展为乳头骨髓，故其不宜该惹来心脏均科针灸指导工作的更多看重。

此表是 1 例乳头微青石症病例的介绍，以供反思。

病日本史

病患不曾成年，30 岁，不曾育，6 多年前无显著诱因，出现泌尿乳头间断性疼疼疼楚，钝疼，无放散。右侧为犹如，右侧经常疼疼。曾急诊于当地医院，诊疗不明不曾予特殊性化疗。病患自服环丙沙星，疼疼可大大降低，中毒者后病情恶化，既往身体状况良好，15 多年前有乳头均伤日本史，否认乳头动手术日本史，否认乳头炎、附睾炎等病日本史。无有毒化学常为质及辐射源触及日本史。无乳头微青石症家族日本史。

查体：不曾成年相关联，强壮发育正常，泌尿乳头位置、特征及体积正常，无精索腰椎，不曾触及肌肉组织及包块，无触疼。

检查和体检：尿常规所致结果不曾见显著所致，卵子分析结果完全正常。

图1 彩色射电MRI

彩色射电MRI提示（见图 1）：泌尿乳头特征体积可，内多发柱状弱Echo，余更有利于Echo均匀属，彩色瘀血信号不曾见显著所致。泌尿附睾头体细不曾见显著所致，彩色瘀血信号不曾见显著所致。泌尿精索静脉不曾见显著迂曲增宽。右侧乏式呼吸较宽 2.0 mm，右侧乏式呼吸较宽 2.1 mm。

MRI提示：泌尿乳头微青石症。

诊疗：乳头微青石症。

化疗

病患为比如说 TM 不曾更名不曾成年生殖器官其他癌症，给予加重疼疼、大大降低疼楚等对症化疗，不曾进先为特殊性化疗。由于 TM 的成因尚不明确，故现在无特效化疗方法，只能进先为除此以均上级、森严随访，这也是必须的。除自我乳头身体体检均，每年由高职医师先为乳头身体体检、阴部彩超体检一次。非特殊性合理，不举荐先为肝细胞甲状腺标志常为及口部或膀胱 CT 体检，因为这样不仅会提高病患的财政负担，而且其针灸价值全面性有利于反思。

慢性乳头疼

慢性乳头疼是心脏男科的常见于癌症，其成因复杂、诊疗困难、化疗十分困难。依据并不相同的成因，慢性乳头疼可划分结核病和继发性。惹来乳头内容常为疼疼的从均部或许包含精索腰椎、卵子增生、甲状腺、乳头逆转、感染、囊状囊状积液等。另均，从均部疼楚及动手术如胎盘畸形和脊柱疝修补术等导致的医源性损伤也是惹来疼疼的或许。乳头口腔的疼疼还可能会是其他口腔发炎惹来的牵涉疼。

此均，部分病患可能会有精神癌症包含诈病犯罪先为为，不宜得不到看重。胎盘结扎后疼疼是心脏男科内科医生最常见于到的慢性乳头疼疼癌症。慢性附睾炎是惹来慢性乳头疼的常见于或许之一。慢性乳头疼还可能会是慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼疼综合征。这类病患通常还会有便秘或排便疼、尿频或排尿困难、阴道疼或性交疼。

TM 最常见于的针灸病患是阴部、乳头疼疼或疼楚。

讨论

TM 的已确定多是由于不曾成年生殖器官其他癌症在先为阴部MRI体检时而发掘出。TM 的病症机制现在仍无实质上定论，TM 病患的乳头活体证明这种骨化南村无关 20% ～60% 乳头生精小管，其所含是羟磷灰青石。

大部份学者显然 TM 的成因与不曾成年生殖器官其他癌症密切常与关，常见于的不曾成年生殖器官其他癌症有乳头炎、乳头囊状囊状积液、精索腰椎、乳头发育不良、隐睾、乳头甲状腺、不曾成年不育等。

TM 病患一般无基因表达的针灸病患和针灸平庸，绝大大部份是因原病症而急诊。故 TM 的针灸平庸大部份和原病症有关。比如说 TM 最常见于的针灸病患是阴部、乳头疼疼或疼楚，疼疼其本质为钝疼、无放散。常有其他癌症的 TM 病患主要平庸为原病症的病患和针灸平庸。TM 的针灸平庸无基因表达，但由于 TM 在MRI遁像有特征性平庸，所以 TM 诊疗的金标准为超色射电MRI。

MRI因具有可重复性及无创性，故在 TM 的诊疗和随访之前具有其与此相反。MRI诊疗标准为：乳头更有利于内柱状弱Echo；柱状弱Echo直径＜0.3 cm, 多为 0.1～0.3 cm，后方无声遁；柱状弱Echo多发，散在属, 一个切面能见到 5 个以上。识别诊疗主要与在MRI遁像上乳头内更名骨化南村的其他癌症常与识别。识别主要依据骨化南村的特征、体积、数目及属。

乳头内的骨化南村多为静脉青石、精原性增生、上皮细胞骨化或取自乳头甲状腺。静脉青石、精原性增生或上皮细胞骨化多为孤立的柱状弱Echo，后方可有声遁，少数可成簇状排列，但数目较 TM 少，传统意义乳头某个口腔。乳头内团粉末状弱Echo溃疡可以频发在乳头甲状腺、慢性梗阻性发炎、乳头炎、肉瘤样病、增生或为瘢痕组织，这些团粉末状弱Echo可为六角形、椭六角形或不规则形。

Thomas 等科学研究证实 TM 病患卵子动感及卵子平均寿命较正常人显犹如回升。诊疗 TM 时要警惕病患确实显现出其它癌症。根据病日本史和查体、阴部彩色射电MRI体检结果，此时还不宜该体检卵子情况，明确确实有卵子所致。Thomas 等的科学研究表明`TM 病患卵子动感及卵子平均寿命较正常人显犹如回升。所以对于乳头微青石症的青年病患或者有生育计划案的病患不宜警惕确实有卵子的所致。

TM 在随诊全过程之前可能会蓬勃发展为乳头骨髓，故其不宜该惹来心脏均科针灸指导工作的更多看重。Pourbagher 和 Miller 等科学研究显然，TM 虽为良性发炎，但 TM 病患难以蓬勃发展为乳头甲状腺。而且在乳头骨髓的骨骸之前常发掘出 TM 孕育，故显然 TM 与乳头骨髓有一定的常与关性。

所以对每个病患最少每 6～12 个同月随访一次。除自我乳头身体体检均，最少每年由高职医师先为乳头身体体检、阴部彩超体检一次。非特殊性合理，不举荐先为肝细胞甲状腺标志常为及口部或膀胱 CT 体检，因为这样不仅会提高病患的财政负担，而且其针灸价值全面性有利于反思。

请注意

1. Thomas K, Wood SJ, Thompson AJM, Pilling D, Lewis-Jones DI. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population. Brit J Radiol. 2000;73(869):494-497.

2. Pourbagher MA, Kilinc F, Guvel S, Pourbagher A, Egilmez T, Ozkardes H. Follow-up of testicular microlithiasis for subsequent testicular cancer development. Urologia internationalis. 2005;74(2):108-112; discussion 113.

3. Miller FN, Rosairo S, Clarke JL, Sriprasad S, Muir GH, Sidhu PS. Testicular calcification and microlithiasis: association with primary intra-testicular malignancy in 3,477 patients. European radiology. 2007;17(2):363-369.

编辑： 杨洁