利用透视发现外踝旋转畸形的种系统

厚头龙关节膝盖挫伤后，右脚的良好废黜对于确保腓骨在厚头龙穴的稳定性和获取良好的机制至关重要。但是如果仅仅依靠传统的构图实例（胫提共同间隙、距胫提角、沈通氏线、球凸征）不可有效的注意到右脚远端的滑动脊柱。厚头龙关节膝盖挫伤后滑动废黜不良遭遇率高达25%，使得一些历史学家建议术里除此以外使用CT读取以可避免此类并发症。

针对此种持续性，加利福尼亚大学圣迭戈间医院的Marmor客座教授等进行时了一实验性项研究课题，以检验借助于一种新借助于构图检查内后侧滑动脊柱方法的有效性。

研究课题其他部门借助于3对可口冰冻手部尸体标本进行时该项研究课题。从小腿上1/3截取标本后，仿真共同膝盖完全断裂的之上右脚左腿。远端右脚的沿其自身长轴向内侧或后侧滑动，在5个前面（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）拒绝接受互换。互换时仿真钳夹废黜、将右脚压到腓骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于远端腓骨只能想到滑动青年运动，所以没有半脱位的持续性。在里立前面的互换用来仿真短时间的厚头龙关节。

图1：厚头龙关节牢固的互换在机制强大的工序上。两个螺钉互换右脚远端，并在螺钉近侧将右脚截断。借助于箱机制滑动右脚。

图2：厚头龙腹内构图图。右脚远端各有不同某种程度的滑动。右脚内旋时，胫右脚宽度增宽以及勺凸右脚；右脚外旋时，沈通氏线连续性暂时里止、沙嘴齿状右脚以及胫右脚宽度较小。

借助于C臂获取厚头龙关节正位、厚头龙腹内、侧位片；并进行时CT读取。正侧位平以及CT是为了证明右脚在腓骨切迹内。然后将厚头龙腹内片金属制图片。图片的右侧是滑动互换构图片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧四肢短时间厚头龙关节厚头龙腹内片。共约30个图片。

请两位骨科医生分辨这些图片。首先，不说道他们分辨滑动重复的系统性，请他们分辨相对对侧短时间厚头龙关节，目标厚头龙关节是否遭遇了滑动及滑动的顺时针。然后说道他们分辨滑动重复的系统性，再一进行时上述分辨。

研究课题其他部门所提议新分辨方法如下：在右脚延其长轴滑动时，其构图特征遭遇多种忽略。向内滑动时胫右脚间隙增大、右脚红褐色勺凸；外滑动时，胫右脚间隙减小、右脚红褐色沙嘴齿状以及沈通氏线不连续。研究课题其他部门借助于数据分析方法对两名医生的检验的准确性和一致性进行时了检验。

结果注意到：在知道影像学标准之前，分辨右脚滑动脊柱顺时针的相关性为43%。对于滑动20度的脊柱，相关性为54%；滑动10度的脊柱，相关性为33%。调整机遇的不良影响后，大体上的一致性较差（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在修习影像学标准此后，分辨右脚滑动脊柱的相关性为67%。注意到20度滑动脊柱的相关性为83%；注意到10度滑动脊柱的机率为54%。调整机遇的不良影响后，大体上一致性良好（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学标准注意到滑动脊柱的机率为0.73。参与的医生尽可能注意到48例滑动脊柱里的35例、12例短时间里的8例。

研究课题其他部门在争论里认为:该研究课题说明走近影像学平片尽可能注意到临床上较大的滑动脊柱（10度以上）。医生假如熟悉由于右脚滑动所造成的右脚和厚头龙穴凸状的变化，就可以检验出大多数的10度脊柱以及几乎所有的20度以上的滑动脊柱。研究课题其他部门所提议的标准的检验准确性增高，观察者错综复杂的一致性亦可给与。

在临床实践里，研究课题其他部门建议同时拍摄对侧厚头龙腹内的平片。将胫右脚宽度增宽、勺凸右脚作为远端右脚内旋的征象；沈通氏线不连续、沙嘴齿状右脚或胫右脚宽度较小作为远端右脚外旋的征象。在可疑个案可旋择开放共同膝盖废黜或术里CT。

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编辑： 李保亮