胡桃夹综合征，你探究多少？

编者：朱一枫

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西瓜穿孔肉瘤（nutcracker syndrome，NCS）又称右小肠腹腔（LRV）剥削肉瘤、右小肠腹腔穿孔闭肉瘤，是腹主动脉和脊柱上动脉彼此间最常见于的剥削LRV现像。LRV穿孔闭包含前、后两种一般来说。后部穿孔闭的西瓜穿孔现像在流讫病学上十分少见。

西瓜穿孔肉瘤的看病

NCS的流讫病学病征包括发育不良、分枝官能小肠小球、腰痛、腹泻、精索腹腔曲张、困难、痛经、失眠和分枝官能不施用。

多普勒激光、计算机断层心肌造影、成像心肌造影、退讫腹腔造影等多种MRI工具被用于病症NCS。

NCS的用药取决于LRV冷却的流讫病学平庸和轻微程度。用药方案可以从轻保守用药到疗程介入用药。用药方案的同意应基于病征的轻微程度及其预期的更实质性，与病征的年长和哮喘有关[1]。

NCS病征也有不太可能无流讫病学病征，Tago Masaki等统计数据过一实有NCS病征，该病征经CT病症挖掘出右小肠腹腔受压，确诊NCS。但该病征无发育不良，无肩膀疼痛，这在流讫病学上极其相似，顾虑不太可能是确诊较早，右小肠腹腔剥削不一定轻微诱发[2]。

在流讫病学工作之前，NCS病征常以发育不良和腰痛入院，少数发生精索腹腔曲张、困难、痛经等。

辨认病症

发育不良是小肠内科和泌胃外科常见于的流讫病学病征，也是不可或缺的辨认病症指标之一。常见于平庸为发育不良的传染病有泌胃系黏膜，如小肠小球小肠炎、小肠小管黏膜等；泌胃系病症、结石或、外伤、药物等也亦会造成了发育不良。

发育不良的分段能帮助我们辨认病症。胃三杯测试是流讫病学常用的检验工具，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，之前段和果子狸段胃观察，如起始段发育不良提示水肿在输卵管；果子狸段发育不良提示坏死各部位在输胃管颈部、三角区或后输卵管的和精囊腺；三段胃均呈红色即时长发育不良，提示发育不良来自消化道或输胃管。

NCS造成了的发育不良已忽视，因为该病流讫病学较相似。如果病征年岁相对来说，体型瘦长，此时确实更加要顾虑该传染病。具体在工作之前挖掘出很多NCS病征由于近十年发育不良，甚至不太可能出现小肠小球，造成了小肠功能损害。

很多小肠切片能挖掘出NCS病征常伴有其他的小肠小球传染病，IgA小肠病十分多见，膜官能小肠病、局灶官能节段官能小肠小球硬化、毛细心肌内病变官能小肠小球小肠炎、慢官能小肠小球小肠炎等都不太可能出现。

卜凡文等对16实有已确诊NCS的病征讫激光为了让下消化道穿刺切片术，其之前13实有病征分拆消化道器质官能水肿：IgA小肠病6实有、慢官能小肠小球小肠炎3实有、微小水肿小肠病2实有、膜官能小肠病1实有、西瓜穿孔现像1实有[3]。白继琼等对54实有NCS病征来进讫小肠切片，仅有9实有是比如说NCS 病征，其他病征都伴有小肠小球传染病，最多见的是IgA小肠病，这陈述流讫病学上NCS分拆消化道器质官能传染病者几乎在在[4]。

西瓜穿孔肉瘤和消化道传染病的关联

NCS和随之而来的消化道传染病是互为因果的，近十年NCS病征右小肠腹腔受剥削星期长，易致使冷却和淤血，造成了渐进的黏膜反应，随之而来黏膜位点的分泌，变动脏器力学，近十年黏膜巨噬细胞内分泌随之而来系膜细胞内病变造成了小肠小球的水肿[5]。

也有一种观点是小肠器质官能水肿是由诱发致使的，由于右小肠腹腔近十年淤血剥削，致使血浆之前的氧含量较低，造成了渐进诱发状态，近十年诱发致使氧化反应不全，之前间体沉降造成了小肠小动脉痉挛，实质性造成了小肠小球和小肠小管内膜坏死[6]。

由于有些NCS病征近十年发育不良伴小肠小球，虽然往往胃蛋白漏出较少，但是近十年的蛋白漏出亦会对小肠小球基膜造成持续官能轻微破坏，最终致使小肠小球传染病，因此病症为右小肠腹腔剥削肉瘤后若不实质性明确病症，致使漏诊，抑或是挖掘出NCS后不来进讫及时对症用药，最终都亦会致使病状很重，甚至发展成疗程不太可能。消化道解剖切片在其之前的作用是至关不可或缺的。

消化道解剖切片对于消化道传染病的本质

由于消化道传染病种类繁多，其之前一部分流讫病学平庸相似，如小肠病肉瘤等，但是各不相同的消化道传染病的看病讫为相似之处很大，因此消化道解剖切片对于明确病症和下一步用药有不可或缺的本质，还能对病状发展态势来进讫审核。消化道解剖切片的广泛应用对于小肠内科来说是个不可或缺的典范，也是消化道传染病病症的“金标准”。同时消化道解剖切片对于统计当地的小肠病病征解剖一般来说的常见于特征和态势有不可或缺的医疗价值，能解读当地各不相同老年人还有各不相同小肠病的结构，对于传染病的传染病和心理卫生有不可或缺的本质[7]。

阐述

很多NCS病征风湿热时不一定伴有消化道特别传染病，由于未去诊所求医，或者未来进讫消化道解剖切片从而致使误诊漏诊，家族史迁延不愈，近十年右小肠腹腔回流障碍，渐进组织就亦会诱发，组织之前氧化不全之前间体沉降，使小肠动脉痉挛收缩，还可使小肠小球小肠小管内膜变官能消退坏死。也有史家认为，家族史较短的NCS病征，近十年存在右小肠腹腔冷却及右小肠水泡，有不太可能造成了心肌活官能气态及一些巨噬细胞内分泌，使小肠小球血浆力学变动，同时冲动小肠小球系膜细胞内收缩增殖，最终致使小肠小球传染病的发生。迄今为止由于西瓜穿孔肉瘤毕竟未愈致使的消化道损伤以及特别消化道传染病的必要未明，仍需我们实质性探讨分析。

概述：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文,陈慧霞,姜莉.西瓜穿孔肉瘤分拆消化道器质官能水肿的激光病症与流讫病学分析[J].之前国之前西医转化MRI月刊,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁正要,刘浩飞.西瓜穿孔肉瘤分拆消化道器质官能传染病的看病探讨[J].之前国之前西医转化小肠病月刊,2012,13（10）:899-900.

[5] 文青松．西瓜穿孔现像分拆小肠小球传染病病征流讫病学特征分析．广西医科大学学报， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色多普勒激光对西瓜穿孔现像的消化道脏器力学分析[J].YMCA激光MRI月刊,2000(05):66.

[7] 房爱菊,杨香山,程凤凤,张晓莹,甄军晖.小肠切片9825实有流讫病学解剖分析[J].流讫病学消化道病月刊,2019,19（11）:825-828.