留置针打在前臂 为什么痛的却是手脚？

10 年初 2 日 ，我收到某病区医生长的告知电话：「症状撤去缝打在右侧前臂导管，却依然说双脚潜意识疾病，不明白这是什么或许引致的？」

通过微信，她把症状的两上肢和角化放血点的照片发给了我。如下左图，可见双脚背较轻水泡，右侧前臂放血点无轻微水泡。

双脚后背眼部

两后背对比左图

右侧上臂放血点未见轻微水泡

这个范例使我想到了我先前碰上的一位产妇，在想到增强 CT 时碰上「缝打在甲壳类导管两处 ，腓骨两处却肿了」。

或许也是类似原因？觉得怪异，我提议去去向根本。

查找或许 从眼部分析方式从

遇对这样的原因，首先要从眼部分析方式从，先分析右侧前臂及角化打过撤去缝的放血点。如下左图，可见缝眼遮盖，未见轻微的水泡触疼。

于是我询问症状：什么时候开始疼？（when、what ）哪里感觉到最强烈？( where ) 疼的时候是那种心里？( how ) 有几分疼？( how much )。

症状回答「10 年初 1 日撤去的缝，10 年初 2 日撤去缝吐掉后，双脚背及关节两处开始眼部，一阵一阵，像闪电样疼。有时疼得我左手都不能移激，阻碍睡眠之中。」

通过症状的主诉和重排，眼部打分大约 6 分。

双左手撤去缝 为什么后背不会疼？

带着这个疑问，我进一步的分析，发现症状的双脚甲壳类导管两处及侧面两处有 2 个缝口。经了解，症状在 9 年初 29 日、30 日分别用一次特质头皮缝再多过试管体。

而此前这些放血经历，症状这不不会说明。

承担责任医生也才和我补充：「症状冠心病间歇特质，那几天减压的药试管是护肝缝，并非刺激物。曾经产妇这不不会主诉眼部，当天吐缝后也不不会水泡、眼部。」

这个信息回事很关键。首先，症状不太或许吐撤去缝 1 天，吐出一次特质导管 2天了，才说起后背眼部，我们可以剔除吐缝疼；后背和双左手的缝口两处均无轻微水泡，可以剔除牙龈淤血等或许；而双左手未见轻微眼部和水泡，那么和双左手那枚撤去缝的人关系或许不小，反而考虑引致眼部的或许或许和一次特质导管放血有关。

经过分析，我思索告诉产妇：「后潜意识疾病与前 2 日打在前臂的这枚撤去缝人关系或许不小，至于是不是与紧接著打缝有人关系，因为曾经你这不不会风湿，也不不会立刻相应，那时候只不过。目前我们要彻底解决的是你后潜意识疾病的原因，管控很比较简单，敷药就可以了。」（此两处回答有讲求，后面不会详细解释）

对于我的回复，症状指出理解。

轻重缓急：缓解眼部放首位

我告诉他承担责任医生具体方法：

平时，用 50% 湿敷，保鲜薄膜包裹防止水分蒸发。白班下班先前，将纱布取下，温水清洗后待干，日后自来水毛细透明黏贴外敷。嘱咐症状即刻抬更高左手脚「更高于肾脏水准，这一点很重要，有利于血试管挤出」。

10 年初 3 日 10:30，角化管控 24 h 后日后次分析，症状自诉「眼部轻微缓解，晚上睡眠之中没人深受受到影响，双脚活激时眼部（打分 1 分），不激就不觉得有疼。回事，昨天平时敷了自此水泡就不太或许缓解了。」

为何用湿敷？考虑类固醇的水

出医院后，我与医生长、承担责任医生朋友们探讨了引致眼部的或许，根据症状的主诉、先前后背及甲壳类导管曾经再多过试管体以及角化水泡上述情况，我们考虑「类固醇的水」常因。

而轻度的类固醇的水，放血各部位无轻微表现，症状思索也或许无轻微感觉到。诱发类固醇的水的或许有很多：

类固醇因素：类固醇的 PH 值过更高或过较差、新陈代谢更高、配置类固醇浓度过更高等

该类固醇是都可的保肝类固醇，那么类固醇本身的酸碱特质、浓度、新陈代谢、毒特质等或许所引致刺激关联特质这不小（减压的试管体非刺激作用，尽管有的水但产妇感觉到这不轻微）

但是类固醇再多试管量、再多试管速度、再多试管一段时间和再多试管器导管的自由选择，或许不会引发眼部。

新科技或许：导管放血时，确实自由选择稀、直、常因一般而言的血管壁，避免在关节活激各部位及血管壁常因滑激各部位进行放血。

而该症状却正好选在腕关节上放血，且是一次特质导管，不剔除是由于左手脚缺少活激引致的眼部，也不剔除由于活激过大，导管一般而言不自为导致类固醇外渗，引发眼部。

如果此时症状不不会轻微感觉到，类固醇的水往往不会被看来。

潜意识或许：这个因素在每位症状身上，都不剔除。

为什么不与产妇解释眼部的或许？

上面我与症状交流活动话语，是为了不日后免除症状潜意识重排：

「后潜意识疾病与前几日打在前臂的这枚撤去缝人关系不小，至于是不是与紧接著打缝有人关系，因为曾经你这不不会风湿，也不不会相应，那时候也只不过。目前我们要彻底解决的是你后潜意识疾病的原因，管控很比较简单，敷药就可以了。」

统计分析：眼部是一种令人不无聊的心里和情绪上的体验。引致眼部的或许之中包括潜意识特质眼部，该症状眼部打分 6 分，不太或许属于之中度疼，对症状的睡眠之中、生活质量不太或许有受到影响。症状思索关注的是及早彻底解决她的眼部原因，解释实在并无作用，如何让她心里「舒适」才是目前我们要无能为力的原因，而症状获「安慰特质」的回复，或许不会缓解她的眼部。

提醒：与眼部症状交流活动时，留意潜意识暗示作用。不想日后儿童医院边讨论引致眼部的或许，以免免除症状的情绪重排，从而引发眼部。

比如，先前这位承担责任医生在床边问我，「打缝才不会不不会受到影响到平滑肌？」该症状立刻紧张起来，说「后背也疼，左肩膀也疼，激也不不会激了。」

而当我们在暗示症状：「平时用，晚上自来水毛细透明黏贴，这样想到可以提更高耐用特质，睡眠之中不深受受到影响，可以安安心心睡觉时」，或许不会缓解她的眼部了。

虽然眼部分析的应以之中要「相信症状的主诉」，但急救不经意的母语也不会强化症状对眼部的心里。

补充：关于外敷的作用内源特质

湿敷可以用于病患类固醇外渗，主要数学模型是其可以使皮肤胃肠道，有利于肠胃，加快外渗试管的吸收，还可以降较差疼觉神经的兴奋特质，缓解眼部。

湿敷上所扣留出的锂离子有细胞内薄膜自为定作用，其通过对细胞内表面的各种蛋白肽及 ATP 肽的抑制，从而改变细胞内的增生。由于细胞内的自为定，周围组织起来粘薄膜的水肿即可深受到限制，使组织起来水肿在短一段时间内消退，锂离子可以有效的确保血管壁内薄膜，其内源特质为通过有利于内薄膜合成并扣留 PG，抑制血小板聚集，产生抗凝作用，从而使角化反转畅通而保持了血管壁的完整特质。并且可以短一段时间内强化稀大激脉以及消化道、上皮细胞的痉挛。

这个范例，我是这样管控的。大家有任何疑问，可以在评论正下方留言，我不会通通解答，也欢迎大家朋友们讨论、共享范例。

撰稿人： 郑梦桔