难治性痉挛：胼胝体旁巨大脂肪瘤引起？

近日，BMJ Case Reports华尔街日报社交了如下一则病例报道。

哮喘女性，18月龄，出现无热惊厥，神经系统检查未见局灶性功能障碍，脑电三幅示弥漫性额叶慢波。

尸首MRI T1像示中间层间裂、小脑正对面区域可见一之前所未有的、颇高接收机、同质肌肉组织阴囊，再考虑为脂肪瘤。该小脑正对面之前所未有脂肪瘤与小脑脊柱、侧脑室枕角扩展到畸形（又称空洞脑，Colpocephaly，见下三幅)有关。

12年来，多次复查尸首MRI示该脂肪瘤体积无明显扭转。如今，哮喘工业发展为药品难治性发作，三种抗发作药品也不能颇高度集中发作。

点此核对三幅片

三幅. 小脑正对面之前所未有脂肪瘤的影像学特征. 尸首MRI T1像示中间层间裂、小脑正对面区域可见一之前所未有的、差异性颇高接收机阴囊，以及小脑脊柱(三幅A)。该阴囊血流自给自足丰富，仅限于之前循环动脉的小脑正对面分支，在增强的MRI 失状位（三幅B）和齿状位（三幅D）可见。水平位DWI（三幅C）可见侧脑室枕角扩展到畸形的典型显出。

中枢神经系统脂肪瘤占脑的0.5—1%，常发生于中间层间裂和四叠体池。50%的患者水痘，其他患者则可能显出为头疼和发作发作。中枢神经系统脂肪瘤一般来说生长缓慢，病状较差。

当该脂肪瘤招致难治性发作，则因再考虑予放射外科手术切除。体积、血流自给自足和发作是从各部位是要求切除方案的最主要因素所。由于小脑正对面脂肪瘤招致的难治性发作尤为罕见，因此，该病的生育率不能知晓，且值得我们更进一步曾对。

进修要点：

小脑正对面脂肪瘤一般来说不会招致小脑脊柱和其他构件异常；

绝大多数小脑正对面脂肪瘤都是在偶然中发现，一般来说不须要切除或辅助外科手术；

小脑正对面脂肪瘤可能与难治性发作的发生有关，此时可再考虑放射外科手术切除。体积、血流自给自足和发作是从各部位是要求切除方案的最主要因素所。

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编辑： neuroghp