ESMO Open：接or不接？对于抗癌化疗患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大风靡已席卷全球，影响少于1.8亿人，至今已导致400多万人遇害。虽现有证明说明了对等偏低血压对COVID-19多半能产生十分相似非白血病偏低血压的免疫加成加成，但他们患重症COVID-19的不确定性无论如何很低，其所适当感染狂犬病。然而，在遵从病人的白血病偏低血压当中，COVID-19狂犬病感染的安全及性和必需性已为不清楚。

pixabay

本科学研究在2021年2同年15日和3同年2深夜，召集159名对等偏低血压和41名血浆恶性偏低血压。其当中7名白血病偏低血压（4%）在科学研究开始前最少14天仅有PCR确诊的SARS-CoV-2感染。200事例偏低血压仅遵从了BTN162b2狂犬病时才感染，197事例(98.5%)遵从了有利于感染。其当中188名偏低血压(95.4%)在21(±2)在此之后有利于感染，9名偏低血压(4.6%)由于立即感染或白血病病人关的并发症而延迟了有利于感染。肥胖症对照小组当中的所有受测者仅遵从时才及有利于感染，间隔为21天。

1、安全及性和耐受性

最常清查结果的局部不良加成是注射部位的轻度到当中度疼痛。更为严重加成发生在1%的初始感染和3%的有利于感染当中 （所示2A） 。清查结果局部疼痛和发红的偏低血压在有利于感染当中的数量很低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于遵从特异性/孕酮病人的偏低血压，在有利于感染后清查结果局部不良加成的数量偏少于初始感染（32.5% 对 516.3%），其他小组无明显歧异。所有局部不良加成仅在 3 到 5 天内解决。

所示2：局部和性疾病不良事件bnt162b2 狂犬病感染后七天内清查结果。清查结果不良加成偏低血压数量表示该小组当中的偏低血压占比（时才感染：n=41 血浆学几部分， n=80特异性/孕酮病人小组，n=63抑制生素小组，n=16免疫加成病人小组;第二次狂犬病低剂量：n=41血浆学小组，n=80特异性/孕酮病人小组，n=60抑制生素小组，n=16免疫加成病人小组）（B小组和D小组）。值得注意条为时才感染后清查结果不良加成，而破折号条代表有利于感染后清查结果不良加成，p<0.05。

在每次感染后清查结果的脸部不良加成类似，其当中疲劳（时才感染 13%，有利于感染17.5%） 和肌肉/关节疼痛（时才感染15.5%， 有利于感染17%） 是最常见的 （所示2C）。更为严重脸部不良加成清查结果在两剂感染后仅少于2%（疲劳在0.5%，肌肉/关节疼痛在1%;所示2C. ）在两剂感染后，全面性不良加成发生数量在所有科学研究小组当中都完全相同 （所示2D).

本次一共清查结果了7事例更为严重不良加成。一名口服卡普西他宾病人的第四期乳腺癌偏低血压有非致命性肺栓塞。比如说，白血病偏低血压发生缺血性事件的不确定性很低，清查人员指出这与狂犬病无关，而与白血病有关。两名偏低血压清查结果非典型轻度神经系统疾病（感染狂犬病后5-6天），在48小时内变为，小脑放射成像正常，并未缺血性或免疫加成病因证明。在科学研究期间，有四名偏低血压遇害。三事例被指出与BNT162b2狂犬病无关而与白血病有关的遇害。一名偏低血压死于脑出血。

2、狂犬病抑制的血清反之亦然和免疫加成反之亦然的必需性

遵从抑制生素的对等偏低血压在有利于感染后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG血清几何平仅滴度(GMT)显着少于肥胖症对照小组(GMT一共有2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血浆癌偏低血压的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])显着少于肥胖症对照小组，也少于所有其他白血病描述符。在遵从特异性/孕酮病人的对等感染偏低血压和肥胖症对照小组之间，在有利于感染28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG血清素质并未歧异(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个描述符都可以被分类为偏低反之亦然。在免疫加成病人描述符当中，偏低加成者的数量为80%，与肥胖症对照小组完全相同。

然而，与肥胖症对照小组相比，抑制生素和血浆学描述符当中偏低反之亦然者的百分比(一共有55%和29%)明显更高。在抑制生素描述符当中，“非气化”亚小组和“气化”亚小组之间并未歧异。在血浆学描述符当中，利妥卜单抑制描述符当中的SARS-CoV-2 RBD-IgG素质(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])少于既往异体肾脏胚胎Dreamcast偏低血压(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在遵从cd20血清利妥卜单抑制(7%)的偏低血压当中，偏低加成率显着少于之前遵从同种异体肾脏胚胎Dreamcast(82%)的偏低血压。

病人描述符随时长巨大变化的巨大变化与肥胖症对照小组明显不同，主要是在基线和初始感染后21天之间，这说明了遵从病人的白血病偏低血压用到了延迟血清加成。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的抑制S1血清反之亦然和游离50%当中和滴度(NT50)，本科学研究将更深入地评论狂犬病抑制的体液免疫加成反之亦然。NT50肥胖症对照小组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和遵从能够特异性/孕酮病人偏低血压(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而遵从免疫加成病人、抑制生素、以及血浆白血病偏低血压明显更高(GMT一共有34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥卜单抑制描述符的当中和并能偏低，仅一名偏低血压的NT50偏少于探测限度。

在遵从有利于感染的所有偏低血压当中，52%的偏低血压在时才及有利于感染之间最少进行了一次SARS-CoV-2核酸探测，其当中只有两名偏低血压(仅遵从特异性/孕酮病人)探测类固醇，1事例无症状，1事例当中度。在有利于低剂量后的3个同年内，三名白血病偏低血压(两名遵从特异性/孕酮病人，一名患血浆系统对恶性)在有利于感染后(17、38和39在此之后)探测出新SARS-CoV-2阳性。遵从孕酮病人的偏低血压在有利于感染28天用到了必需的免疫加成反之亦然(抑制rbd IgG滴度1825iu /mL)，解读其无症状感染。遵从利妥卜单抑制病人的偏低血压在有利于感染28在此之后未表现出新任何体液免疫加成加成确实，这解读了COVID-19重症感染并住院两周的情况。

这项科学研究说明了，虽然积极病人的白血病偏低血压（包括免疫加成病人的偏低血压）对BNT162b2 COVID-19狂犬病耐受性良好，但部分白血病偏低血压仍缺乏必需免疫加成加成的并能，常常是遵从抑制生素或利妥卜单抑制病人的偏低血压。因此，在这些情况下，群体免疫加成和自我保护至关极其重要，这些偏低血压的扶养者、夫妻和/或密切接触者其所尽早感染狂犬病。此外，这项科学研究明确指出新了第三剂狂犬病感染以提偏低白血病偏低血压的免疫加成力的问题，因为不太可能已经证明这可以明显改善BNT162b2狂犬病的免疫加成原性。

综上所述，BNT162b2狂犬病对正在遵从抑制病人的白血病偏低血压是安全及的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG血清素质的更高说明了必需性更高，考虑到白血病偏低血压重症COVID-19的不确定性更高，这具有极其重要的公一共卫生意义。